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大家好,我是Amy Reed医生。
本期血管外科协会简报节目主题是“间歇性跛行”。
间歇性跛行是周围动脉疾病的一种表现形式,
表现为小腿、大腿或臀部的劳累性疼痛或不适,需要休息才能缓解。
有些患者并非表现为疼痛,而表现为腿部或臀部的抽筋、酸痛、倦怠或沉重感,
以致难以继续行走。
典型的症状回在休息几分钟后缓解。
上坡,上楼梯,或快步行走会使得症状更易出现。
虽然间歇性跛行可以突然发生,
多数患者的症状在几周或几个月内逐渐形成。
有些时候,轻度的症状使得患者认为仅是上了年纪的表现。
这一点在女性更为常见,因为其发生外周动脉疾病的比例并不像男性患者那么常见。
间歇性跛行的发病原因是下肢或臀部肌肉的供血不足,
这是由于动脉内脂肪和胆固醇沉积形成斑块而使管腔发生了狭窄或阻塞。
在休息时,尚有足够的血流可以通过狭窄而营养肌肉组织,
但当运动时,血供就无法满足增加的需求。
动脉无法通过扩张或增粗来提高血流满足肌肉的工作需要。
当运动的肌肉无法获得营养或血液时,其就会发生疲劳而表现为疼痛或酸痛。
动脉斑块的形成在吸烟、糖尿病、心脏病或胆固醇升高的患者中常见,
具有循环系统疾病的家族病史者也有一定的危险。
间歇性跛行最基本的治疗方法是改变这些危险因素。
包括戒烟,控制血统,低脂低胆固醇饮食。
一种标准化的运动方案,同时辅以特定药物治疗,被认为可以提高行走距离。
非常重要的一点是,患者应该清楚,
当腿部或臀部在运动时发生疼痛或疲倦时,其肌肉,神经或血管尚未发生器质性的损害。
这只是肌肉在“乞求”更多血供的信号。
就像胃在饥饿时“咕咕叫”一样。
如果危险因素被纠正,
确实有机会利用球囊扩张或支架来重新开放狭窄的血管。
很多时候可以在门诊进行治疗。
通常,一根末端带有球囊的细长管子被送到病变狭窄部位,并进行扩张。
这被称为动脉成形术。
斑块会被压扁到动脉壁上,以提供更大的开放管腔。
如果斑块发生弹性回缩或反应不佳,
可以放入金属支架来支撑动脉,并将斑块贴挤在动脉壁上。
患者术后需要几小时的观察时间,
并于手术后的一段时期内服用血液化稠药物。
如果球囊扩张或支架均不适合,开放的旁路手术仍是一种可行方案。
这一简报节目由COOK医疗提供资助。
欲了解更多的血管健康或职业等信息,请访问VascularWeb.org网站。
(复旦中山医院 血管外科 岳嘉宁译)