Tip:
Highlight text to annotate it
X
血有时仍能救命
但却有风险
输血在临床上已根深蒂固
大多数情况下
医生给病人输血,
往往出于习惯而非必要。
医生决定输血,主要根据习惯而非证据。
我们确实有必要 改变输血疗法。
事情刻不容缓, 我们别无选择。
我们的重点应是病人, 而不是血製品。
我们称之为 "病人血液管理"。
证据表明什么?
2006年,廷莫和他的研究团队
分析了输红血球
与病人死亡率与 发病率提高之间的关係。
他们指出,
现在的认知与以往大不相同。
给病人输红血球 曾被视为医学上的重大突破,
如今在某些情况下 已被视为有害。
2008年,研究人员马克与柯文 分析了45份输红血球的研究。
其中42份研究表明输红血球 弊大于利,
两份研究表明利弊均等,
输血仅对一项研究中的少数病人 利过于弊。
他们的结论是,
对受创伤、手术中和 加护中的成年人输红血球
会提高病人的 死亡率和病发率。
因此,医学界也许须要重新评估 现今的输血疗法。
2009年, 输血结果国际会议的代表
考虑了495份输血研究中提到输血的益处。
他们发现,在59%的临床情况下,
输血对病人完全没有益处。
在29%的情况下, 无法确定输血对病人是否有益。
输血只在12%的情况下 为病人带来益处。
输血为何危害健康?
血液的成份极为複杂。
为了明白血液抽出人体储存后 所起的生物化学变化,
研究人员曾作出非常大的努力。
但医学界现在才逐渐了解到
输血疗法在临床上产生的影响。
梅尔赫曼博士领导的 德国研究团队
使用细胞扫描仪
拍摄了一名严重胃出血病人
输血前、后 舌下微血管血液循环的情况。
病人的血红蛋白指数下降至 2.8 g/dL。
这段微血管造影影片显示
病人接受无血扩充剂后 微血管内的血液流动情况。
血液中仅存的红血球 在所有微血管中流动。
下一段影片显示病人 输了3个单位的异源红血球后
微血管内血液流动的情况。
红血球流量明显减少,
单细胞微血管肿胀,
红细胞循环缓慢不平均, 微血管阻塞,
甚至许多部位的组织 都没有红血球流通。
这项研究使医学专家得悉
输血疗法效果不佳的证据。
医生能做什么?
临床学家有三项重大收穫。
第一,就算病人严重贫血, 也能迅速加以矫正,
无须给予异源输血。
第二,即使进行複杂手术,
医生也可以将失血降到最低。
第三,术后应一律对病人 进行无症状贫血治疗,
以帮助病人儘快恢复 血液中的红血球含量。
我们必须当机立断 採取行动
异源输血疗法 可能比其他任何疗法
对病人产生 更多负面的影响。
仔细想想, 确实惊人。
考虑过所有 涉及输血结果的证据后,
我们的结论是,
输血大大提高了 病人的死亡率和发病率。
若不加改变 目前的输血疗法,
输血疗法 带来的风险之高,
若是在其他任何医疗领域, 都将认为无法接受。